Wat valt onder eigen risico?
Wat is eigen risico?
Het eigen risico is een bedrag dat je als verzekerde zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar vergoedingen uitkeert. Dit geldt voor bepaalde zorgkosten die vallen onder de basisverzekering. Het eigen risico geldt per kalenderjaar en kan per persoon verschillen. Het doel van het eigen risico is om de zorgkosten te beheersen en verzekerden bewuster te maken van de kosten van zorg.
Welke zorgkosten vallen onder het eigen risico?
Niet alle zorgkosten vallen onder het eigen risico. Het eigen risico geldt voornamelijk voor de volgende zorgkosten die onder de basisverzekering vallen:
1. Ziekenhuiszorg: Hieronder vallen onder andere de kosten voor opname, behandelingen en medicijnen in het ziekenhuis. Let op dat sommige ziekenhuiszorg, zoals spoedeisende hulp, wel direct vergoed kan worden zonder dat je eerst je eigen risico moet betalen.
2. Medicijnen: Voor bepaalde medicijnen moet je eigen risico betalen. Dit geldt zowel voor medicijnen die je in het ziekenhuis krijgt als voor medicijnen die je bij de apotheek haalt.
3. Medisch specialistische zorg: Dit omvat behandelingen en consulten bij medisch specialisten, zoals een orthopeed, cardioloog of dermatoloog.
4. Geestelijke gezondheidszorg: Kosten voor behandelingen bij een psycholoog of psychiater vallen ook onder het eigen risico.
5. Hulpmiddelen: Sommige hulpmiddelen, zoals een rolstoel of een gehoorapparaat, vallen onder het eigen risico.
6. Diagnostiek: Kosten voor onderzoeken, zoals bloedonderzoeken en röntgenfoto’s, vallen onder het eigen risico.
Het is belangrijk om te weten dat zorgkosten die vallen onder de aanvullende verzekering meestal niet onder het eigen risico vallen. Dit kan per verzekeraar verschillen, dus het is raadzaam om de polisvoorwaarden van je zorgverzekering goed door te nemen.
Hoogte van het eigen risico
De hoogte van het eigen risico wordt jaarlijks vastgesteld door de overheid en kan per jaar veranderen. Voor het jaar 2021 is het verplicht eigen risico vastgesteld op €385,-. Dit betekent dat je de eerste €385,- aan zorgkosten zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar vergoedt. Sommige zorgverzekeraars bieden de mogelijkheid om het eigen risico vrijwillig te verhogen, in ruil voor een lagere premie. Dit kan interessant zijn als je verwacht weinig zorgkosten te maken.
Conclusie
Het eigen risico is een bedrag dat je als verzekerde zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar vergoedingen uitkeert. Zorgkosten zoals ziekenhuiszorg, medicijnen, medisch specialistische zorg, geestelijke gezondheidszorg, hulpmiddelen en diagnostiek vallen onder het eigen risico. Het eigen risico bedraagt in 2021 €385,- en kan vrijwillig verhoogd worden. Het is belangrijk om goed op de hoogte te zijn van de kosten die onder het eigen risico vallen, zodat je niet voor onverwachte kosten komt te staan.