Hoe werkt het eigen risico in de zorgverzekering?
Wat is het eigen risico?
Het eigen risico is een vast bedrag dat je als verzekerde zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar kosten gaat vergoeden. Het is een onderdeel van de zorgverzekering en geldt voor alle verzekerden van 18 jaar en ouder. Het eigen risico is een manier om de kosten van de zorg te beheersen en verzekerden bewust te maken van de kosten die zij maken. In dit artikel zullen we uitleggen hoe het eigen risico werkt en wat dit voor jou als verzekerde betekent.
Hoe hoog is het eigen risico?
Het eigen risico wordt ieder jaar opnieuw vastgesteld door de overheid. Voor het jaar 2021 is het eigen risico vastgesteld op €385,- per persoon. Dit betekent dat je de eerste €385,- aan zorgkosten zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar kosten gaat vergoeden. Het eigen risico geldt per kalenderjaar en geldt voor de meeste zorgkosten, zoals ziekenhuisbezoeken, medicijnen en specialistische behandelingen.
Wat valt buiten het eigen risico?
Niet alle zorgkosten vallen onder het eigen risico. Zo zijn huisartsbezoeken, verloskundige zorg en kraamzorg vrijgesteld van het eigen risico. Daarnaast vallen ook de kosten van bevolkingsonderzoeken, zoals een borst- of darmkankeronderzoek, buiten het eigen risico. Het is belangrijk om te weten welke zorgkosten wel en niet onder het eigen risico vallen, zodat je niet voor verrassingen komt te staan.
Hoe werkt het eigen risico?
Wanneer je zorgkosten maakt die onder het eigen risico vallen, krijg je een rekening van de zorgverlener. Je betaalt deze rekening eerst zelf aan de zorgverlener. Vervolgens declareert de zorgverlener deze kosten bij je zorgverzekeraar. Pas nadat je het eigen risico hebt betaald en de zorgkosten het bedrag van het eigen risico overstijgen, zal de zorgverzekeraar overgaan tot vergoeding van de kosten. Het kan dus zijn dat je in een kalenderjaar meerdere keren het eigen risico moet betalen, bijvoorbeeld als je meerdere ziekenhuisbezoeken hebt gehad.
Hoe kun je het eigen risico verhogen of verlagen?
Het is mogelijk om het eigen risico vrijwillig te verhogen of te verlagen. Bij een vrijwillig verhoogd eigen risico, naast het verplichte eigen risico, ga je akkoord met een hoger bedrag dat je zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar kosten gaat vergoeden. Hierdoor wordt je maandelijkse premie lager. Als je ervoor kiest om het eigen risico te verlagen, betaal je een hogere premie maar hoef je minder kosten zelf te dragen. Het is belangrijk om goed na te denken over de keuze om het eigen risico aan te passen, omdat het invloed kan hebben op je financiële situatie bij zorgkosten.
Conclusie
Het eigen risico is een vast bedrag dat je als verzekerde zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar kosten gaat vergoeden. Het eigen risico geldt per kalenderjaar en is een manier om de kosten van de zorg te beheersen. Niet alle zorgkosten vallen onder het eigen risico en het is mogelijk om het eigen risico vrijwillig te verhogen of te verlagen. Het is belangrijk om goed op de hoogte te zijn van het eigen risico en de bijbehorende regels, zodat je niet voor onverwachte kosten komt te staan.